Η κάκωση μηνίσκου και, ιδιαίτερα, η ρήξη έσω μηνίσκου, αποτελεί έναν πολύ συχνό τραυματισμό του γόνατος. Φυσικά, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αθλητές και για όσους ασκούν σε τακτική βάση ομαδικά αθλήματα, όπως είναι το μπάσκετ ή το βόλεϊ.
Αρχικά, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι το γόνατο υφίσταται μεγαλύτερο αριθμό κακώσεων συγκριτικά με άλλες μεγάλες αρθρώσεις. Οι κακώσεις αυτές προκαλούνται εξαιτίας τραυματισμών ή φθοράς. Στο γόνατο, μεταξύ των οστών παρεμβάλλονται και δύο μηνίσκοι. Οι μηνίσκοι αυτοί δρουν για την απόσβεση της ασκούμενης πίεσης.
Στο Σύγχρονο Κέντρο Φυσικοθεραπείας Physioathens, το άρτια εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο προσωπικό μας εξετάζει λεπτομερώς κάθε ασθενή και, αναλόγως με την πάθηση του, προτείνει και τους καταλληλότερους τρόπους αντιμετώπισης.
Στον μεγαλύτερο βαθμό τους, οι μηνίσκοι αποτελούνται από νερό και ίνες κολλαγόνου, ενώ είναι επικουρικοί στη σταθεροποίηση του γόνατος. Ο βασικός λόγος για αυτό είναι ότι προσφέρουν μια πιο ασφαλή και ομαλή κίνηση.
Όσον αφορά τη ρήξη – κάκωση μηνίσκου, υπάρχουν περιπτώσεις που η συγκεκριμένη κατάσταση συμβαίνει ακόμα και σε περιπτώσεις μιας πτώσης ή μετά από κάποια απότομη στροφική κίνηση.
Ακόμα, τα άτομα που είναι μεγαλύτερα σε ηλικία είναι πιθανόν να υποστούν ρήξη κατά την προσπάθειά τους να κάνουν απλές κινήσεις, όπως είναι ένα βαθύ κάθισμα. Συνήθως, η ρήξη μηνίσκου δεν επουλώνεται από μόνη της. Η μοναδική εξαίρεση σε αυτό είναι η ρήξη να βρίσκεται στην περιφέρεια του γονάτου και να μην το επηρεάζει καθοριστικά.
(πόνος, “κλείδωμα”, αίσθηση αστάθειας). Έλεγχος θετικών τεστ (McMurray, Apley)
για βαθιά αντιφλεγμονώδη δράση, απορρόφηση οιδήματος και επιτάχυνση επούλωσης του μηνίσκου
για βελτίωση κυκλοφορίας και μείωση πόνου
για χαλάρωση και ανακούφιση
Kινητοποίηση αρθρικής κάψας και μαλακών ιστών για αποκατάσταση τροχιάς κίνησης, χωρίς πίεση στο σημείο της βλάβης
Προκειμένου η διάγνωση να είναι έγκυρη, ο γιατρός χρειάζεται να κάνει λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Ακολούθως, επιβεβαιώνει τη ρήξη με τη διεξαγωγή μιας απλής ακτινογραφίας, καθώς και μέσω της κλινικής εξέτασης και άλλων ειδικών τεστ.
Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία γόνατος είναι η εξέταση που απεικονίζει με απόλυτη ακρίβεια τη ρήξη και την εκφύλιση του μηνίσκου. Μέσω της μαγνητικής ακτινογραφίας, γίνονται εμφανή τα μαλακά μόρια, καθώς και όλες οι βλάβες που ενδέχεται να συνυπάρχουν.
Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών, η κάκωση μηνίσκου εκδηλώνεται με πρώτο σύμπτωμα τον πόνο στην περιοχή του χτυπήματος. Φυσικά, η ένταση του πόνου διαφέρει, αναλόγως με τον βαθμό της ρήξης. Η περιοχή του χτυπήματος ενδέχεται να είναι είτε η εσωτερική είτε η εξωτερική πλευρά του γόνατος.
Επιπρόσθετα, παρουσιάζεται οίδημα και, συγχρόνως, το εύρος της κίνησης είναι σημαντικά μειωμένο πλέον, συγκριτικά με το πώς ήταν προτού επέλθει η κάκωση μηνίσκου. Επίσης, είναι πολλές οι περιπτώσεις που το γόνατο “μπλοκάρει” και, ως αποτέλεσμα, αδυνατεί να ανταποκριθεί σε όλους τους μηχανισμούς. Ο λόγος που συμβαίνει αυτό είναι ότι ο μηνίσκος είναι εγκλωβισμένος μέσα στο γόνατο.
Αρχικά, η θεραπεία ενδέχεται να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.
Όσον αφορά τη συντηρητική θεραπεία, αυτή είναι επιτυχημένη μόνο στην περίπτωση που η ρήξη είναι μικρή. Ουσιαστικά, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα εξής:
Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, συνήθως χορηγούνται στον ασθενή παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Στις περιπτώσεις που η ρήξη μηνίσκου χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση, τότε πραγματοποιείται αρθροσκόπηση γονάτου. Φυσικά, αυτό είναι πάντα μια κοινή απόφαση με τον ασθενή. Επίσης, πάντα λαμβάνονται υπόψιν οι προσδοκίες του ασθενούς, η ηλικία του, καθώς και το μέγεθος της βλάβης.
Ακόμα, στις περιπτώσεις ασθενών που το γόνατό τους έχει υποστεί ταυτόχρονα και ρήξη πρόσθιου χιαστού, τότε είναι εφικτό να πραγματοποιηθούν δύο χειρουργεία σε ένα διάστημα 30 ημερών.
Γενικά, γίνεται πρώτα το χειρουργείο του μηνίσκου και στη συνέχεια του χιαστού. Η αρθροσκόπηση είναι μια εύκολη τεχνική, η οποία προσαρμόζεται άριστα στον ασθενή, ο οποίος επιθυμεί να προβεί σε μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο για την αποκατάσταση της βλάβης.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει δύο πολύ μικρές τομές. Στη συνέχεια εισάγει το μικροσκόπιο με την ενσωματωμένη κάμερα, με σκοπό να δει τι ακριβώς συμβαίνει ενδαρθρικά. Ακολούθως, επιδιορθώνει τη βλάβη και συρράφει τον μηνίσκο. Σε άλλη περίπτωση, αφαιρεί ολόκληρο εκείνο το τμήμα της ρήξης και κρατάει ένα μεγάλο κομμάτι του μηνίσκου. Πάντα, στόχος είναι να υπάρξει καλύτερη κινητικότητα και ευελιξία του γονάτου.
Στο κέντρο μας, ο σύγχρονος εξοπλισμός & η τεχνολογία συνδυάζονται με την προσωπική προσέγγιση επαγγελματιών, για να εξασφαλίσουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία σας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν σχεδόν αμέσως. Ακολούθως, ο φυσικοθεραπευτής βγάζει ένα εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με την έγκριση του γιατρού. Ο σκοπός είναι να δυναμώσει το γόνατο και να ισχυροποιηθούν οι γύρω μύες, ώστε να λειτουργούν προστατευτικά.
Στην περίπτωση που έχει πραγματοποιηθεί συρραφή του μηνίσκου, η περίοδος αποκατάστασης ενδέχεται να διαρκέσει ελαφρώς περισσότερο, καθώς χρειάζεται πρώτα το πόδι να μπει σε ειδικό νάρθηκα. Ακόμα, η μετακίνηση πραγματοποιείται με ειδικά βοηθήματα.
Στην περίπτωση που δεν γίνει αρθροσκόπηση, είναι περισσότερο εκτεθειμένο το γόνατο σε κραδασμούς συγκριτικά με πριν. Ως αποτέλεσμα, ο μηνίσκος πιθανότατα θα συνεχίσει να φθείρεται, δημιουργώντας πιθανότητες να προκληθεί οστεοαρθρίτιδα στο πόδι. Συχνά, υπάρχουν οι περιπτώσεις που ακόμα και μετά από την επέμβαση, αναπτύσσεται αρθρίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξειδίκευση του γιατρού παίζει ρόλο.
Η μεταμόσχευση μηνίσκου δίνει τη δυνατότητα να γίνει αντικατάσταση ολόκληρου του μηνίσκου με μόσχευμα. Αυτό συμβαίνει με σκοπο να αργήσει η εκφύλιση του χόνδρου της άρθρωσης, η οποία ενδέχεται να οδηγήσει σε αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με την αρθροσκόπηση, η συγκεκριμένη επέμβαση πραγματοποιείται όταν πληρούνται μερικά κριτήρια.
Αρχικά, η άρθρωση του γονάτου χρειάζεται να είναι σταθερή. Αυτό σημαίνει ότι η προηγούμενη επέμβαση ήταν επιτυχημένη και η κάκωση μηνίσκου έχει αποκατασταθεί πλήρως. Επιπρόσθετα, ο ασθενής χρειάζεται να είναι άνω των 60 ετών και να έχει φυσιολογικό βάρος. Φυσικά, η μεταμόσχευση αποτελεί μια καλή λύση στις περιπτώσεις ασθενών που ο πόνος δεν φεύγει ή υπάρχει ύδραρθρο.
