Η στένωση σπονδυλικής στήλης είναι, συνήθως, το τελικό αποτέλεσμα ορισμένων εκφυλιστικών παθήσεων. Τέτοιες παθήσεις είναι οι εξής:
Η φυσιολογική διαδικασία της γήρανσης οδηγεί τη σπονδυλική στήλη να παρουσιάζει σταδιακά εκφυλιστικές αλλοιώσεις στους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, του μυς και τους συνδέσμους, οι οποίοι συνθέτουν ανατομικά τη σπονδυλική στήλη. Όλες αυτές οι εκφυλιστικές αλλαγές οδηγούν στη σπονδυλική στένωση.
Στο Σύγχρονο Κέντρο Φυσικοθεραπείας Physioathens, το άρτια εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο προσωπικό μας εξετάζει λεπτομερώς κάθε ασθενή και, αναλόγως με την πάθηση του, προτείνει και τους καταλληλότερους τρόπους αντιμετώπισης.
Στις περιπτώσεις που η στένωση σχετίζεται με τα νωτιαία νεύρα, τα οποία εξέρχονται από τα μεσοσπονδύλια τρήματα, τότε προκύπτουν συμπτώματα στα κάτω άκρα.
Άλλωστε, η στένωση σπονδυλικής στήλης αποτελεί τη συχνότερη πάθηση της σπονδυλικής στήλης, όπως και η σπονδυλαρθρίτιδα, ιδιαίτερα σε ηλικίες άνω των 60 ετών. Στα πιο νέα άτομα, συχνότερη είναι η δισκοκήλη.
Τα τυπικά συμπτώματα της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης είναι ο πόνος στα κάτω άκρα καθώς και η χωλότητα. Συγκεκριμένα, η χωλότητα είναι πιθανό να μειώσει σε σημαντικό βαθμό το επίπεδο δραστηριότητας του ατόμου. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν οσφυϊκή σπονδυλική στένωση δεν παρουσιάζουν ενόχληση όταν βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας.
Ωστόσο, αδυνατούν να περπατήσουν μεγάλες αποστάσεις δίχως να παρουσιάσουν πόνο στα πόδια, ο οποίος υφίεται άμεσα τη στιγμή που κάθονται ξανά κάπου. Το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών, παρουσιάζει συμπτώματα με μεγάλη διακύμανση, τα οποία χαρακτηρίζονται από ορισμένες περιόδους έξαρσης και περιόδους ύφεσης.
Επίσης, διαφέρει το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και η διάρκειά τους από τον έναν ασθενή στον άλλον. Φυσικά, αυτά τα στοιχεία υπαγορεύουν τη θεραπεία που θα ακολουθηθεί, δηλαδή το εάν θα είναι συντηρητική ή χειρουργική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, όσο περνούν τα χρόνια. Γενικά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Τα συμπτώματα γίνονται σοβαρότερα και δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στην καθημερινή ζωή του ασθενή, όσο η σπονδυλική στένωση χειροτερεύει.
Στο κέντρο μας, ο σύγχρονος εξοπλισμός & η τεχνολογία συνδυάζονται με την προσωπική προσέγγιση επαγγελματιών, για να εξασφαλίσουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία σας.
Γενικά, υπάρχει σύνδεση ανάμεσα στα αίτια της σπονδυλικής στένωσης στην οσφυϊκή μοίρα και τη γήρανση.
Πιο συγκεκριμένα, οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις έχουν την τάση να παραμορφώνονται. Συγχρόνως, τείνουν να γίνονται υπερτροφικές, ιδιαίτερα μετά από σταδιακή αφυδάτωση και απώλεια ύψους του μεσοσπονδυλίου δίσκου, γνωστή ως δισκίτιδα. Το αποτέλεσμα είναι να προκαλούνται συμπιεστικά φαινόμενα στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Συγχρόνως, ο ωχρός σύνδεσμος υπερτροφεί, με αποτέλεσμα να συμπιέζει τις νευρικές ρίζες.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση είναι δυνατό να παρουσιαστεί και σε νέους ανθρώπους. Αυτά τα άτομα παρουσιάζουν καμπυλότητα στο σπονδυλικό τρήμα. Γενικά, όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε καθιστή θέση, δεν εμφανίζουν σοβαρά θέματα. Επίσης, η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση δεν προκαλεί σοβαρές βλάβες.
Στις περιπτώσεις που ο ασθενής παρουσιάζει τα τυπικά συμπτώματα της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας, δεν αρκεί η φυσική εξέταση, προκειμένου να γίνει οριστική διάγνωση.
Όσον αφορά τους κύριους τύπους στένωσης, αυτοί είναι οι εξής:
1. ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Στη συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνονται τα εξής:
2. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Η πιθανότητα του να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη θεραπεία της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης, εξετάζεται βάσει της ανικανότητας του ασθενούς να πάρει μέρος σε καθημερινές δραστηριότητες. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει και η προσπάθεια του ασθενούς να ανακουφιστεί από τους χρόνιους πόνους.
Επομένως, οι ασθενείς εξετάζουν την πιθανότητα της χειρουργικής δραστηριότητας, όταν χρειάζεται να εγκαταλείψουν πολλές από τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Στις περιπτώσεις που οι ασθενείς διατηρούν ένα υψηλό επίπεδο λειτουργικότητας και δεν αντιμετωπίζουν ιδιαίτερα συμπτώματα, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αναγκαία.
3. ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ (LAMINECTOMY)
Η πεταλεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση εκλογής για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι η μικροδισκεκτομή και η πεταλεκτομή διαφέρουν ως προς το μέγεθος της τομής και της αποκόλλησης των ιστών.
ΠΕΤΑΛΟΤΟΜΗ – ΤΡΗΜΑΤΕΚΤΟΜΗ
Όταν η αφαίρεση του πετάλου είναι τμηματικη, τότε ονομάζεται πεταλοτομή. Στις περιπτώσεις που η στένωση αφορά τη μια πλευρά και ένα επίπεδο, τότε η αποσυμπίεση είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής αποσυμπίεσης.
4. ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ
Υπάρχουν περιπτώσεις που το ποσοστό επιτυχίας της αποσυμπίεσης στη σπονδυλική στένωση ενισχύεται με τη σπονδυλοδεσία. Ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις, προκειμένου να γίνει αυτό. Τέτοιες είναι η συνύπαρξη σημαντικού βαθμού σκολίωσης και η σπονδυλολίσθηση. Επίσης, ένδειξη είναι και η πολύ μεγάλου βαθμού σπονδυλική στένωση.
Τα καλά νέα είναι, πως οι ασθενείς που επιλέγουν τη χειρουργική αντιμετώπιση με καθυστέρηση ετών, έχουν τα ίδια αποτελέσματα με όσους προβαίνουν άμεσα σε χειρουργική επέμβαση.
Μετεγχειρητικά, ισχύουν τα εξής:
